CFM garante maior segurança ao ato anestésico e paciente

Após um eficiente trabalho da Câmara Técnica em Anestesiologia, conjunta do Conselho Federal de Medicina, Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Anestesiologia, foi publicada no D.O.U em 01 de novembro de 2006 a Resolução do CFM n° 1.802 de 2006, a qual substitui a Resolução 1.363 de 1993.

Esta foi mais uma conquista dos anestesiologistas brasileiros, os quais passarão a contar com uma Resolução atualizada, nos ajudando na melhoria de nossas condições de trabalho.

Diretoria da SBA.

RESOLUÇÃO CFM N° 1.802/2006
(Publicado no D.O.U. de 01 novembro 2006, Seção I, pg. 102)

Dispõe sobre a prática do ato anestésico.
Revoga a Resolução CFM n. 1363/1993.

O Conselho Federal de Medicina, no uso das atribuições conferidas pela Lei nº 3.268, de 30 de setembro de 1957, regulamentada pelo Decreto nº 44.045, de 19 de julho de 1958, e pela Lei nº 11.000, de 15 de dezembro de 2004, e

CONSIDERANDO que é dever do médico guardar absoluto respeito pela vida humana, não podendo, em nenhuma circunstância, praticar atos que a afetem ou concorram para prejudicá-la;

CONSIDERANDO que o alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano, em benefício da qual deverá agir com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional;

CONSIDERANDO que o médico deve aprimorar e atualizar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso científico em benefício do paciente;

CONSIDERANDO que não é permitido ao médico deixar de ministrar tratamento ou assistência ao paciente, salvo nas condições previstas pelo Código de Ética Médica;

CONSIDERANDO que a Portaria nº 400, de 6 de dezembro de 1977, do Ministério da Saúde, prevê sala de recuperação pós-anestésica para a unidade do centro cirúrgico;

CONSIDERANDO o proposto pela Câmara Técnica Conjunta do Conselho Federal de Medicina, Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Anestesiologia, nomeada pela Portaria CFM nº 62/05;

CONSIDERANDO a necessidade de atualização e modernização da prática do ato anestésico;

CONSIDERANDO, finalmente, o decidido em sessão plenária de 04 de outubro de 2006;

RESOLVE:

Art. 1º Determinar aos médicos anestesiologistas que:
I – Antes da realização de qualquer anestesia, exceto nas situações de urgência, é indispensável conhecer, com a devida antecedência, as condições clínicas do paciente, cabendo ao médico anestesiologista decidir da conveniência ou não da prática do ato anestésico, de modo soberano e intransferível.
a) Para os procedimentos eletivos, recomenda-se que a avaliação pré-anestésica seja realizada em consulta médica antes da admissão na unidade hospitalar;
b) na avaliação pré-anestésica, baseado na condição clínica do paciente e procedimento proposto, o médico anestesiologista solicitará ou não exames complementares e/ou avaliação por outros especialistas;
c) o médico anestesiologista que realizar a avaliação pré-anestésica poderá não ser o mesmo que administrará a anestesia.

II – Para conduzir as anestesias gerais ou regionais com segurança, deve o médico anestesiologista manter vigilância permanente a seu paciente.

III – A documentação mínima dos procedimentos anestésicos deverá incluir obrigatoriamente informações relativas à avaliação e prescrição pré-anestésicas, evolução clínica e tratamento intra e pós-anestésico (ANEXO I).

IV – É ato atentatório à ética médica a realização simultânea de anestesias em pacientes distintos, pelo mesmo profissional.

V – Para a prática da anestesia, deve o médico anestesiologista avaliar previamente as condições de segurança do ambiente, somente praticando o ato anestésico quando asseguradas as condições mínimas para a sua realização.

Art. 2º É responsabilidade do diretor técnico da instituição assegurar as condições mínimas para a realização da anestesia com segurança.

Art. 3º Entende-se por condições mínimas de segurança para a prática da anestesia a disponibilidade de:

I – Monitoração da circulação, incluindo a determinação da pressão arterial e dos batimentos cardíacos, e determinação contínua do ritmo cardíaco, incluindo cardioscopia;

II – Monitoração contínua da oxigenação do sangue arterial, incluindo a oximetria de pulso;

III – Monitoração contínua da ventilação, incluindo os teores de gás carbônico exalados nas seguintes situações: anestesia sob via aérea artificial (como intubação traqueal, brônquica ou máscara laríngea) e/ou ventilação artificial e/ou exposição a agentes capazes de desencadear hipertermia maligna.

IV – Equipamentos (ANEXO II), instrumental e materiais (ANEXO III) e fármacos (ANEXO IV) que permitam a realização de qualquer ato anestésico com segurança, bem como a realização de procedimentos de recuperação cardiorrespiratória.

Art. 4º Após a anestesia, o paciente deve ser removido para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou para o/a centro (unidade) de terapia intensiva (CTI), conforme o caso.

  1. § Enquanto aguarda a remoção, o paciente deverá permanecer no local onde foi realizado o procedimento anestésico, sob a atenção do médico anestesiologista;
  2. § O médico anestesiologista que realizou o procedimento anestésico deverá acompanhar o transporte do paciente para a SRPA e/ou CTI;
  3. § A alta da SRPA é de responsabilidade exclusiva do médico anestesiologista;
  4. § Na SRPA, desde a admissão até o momento da alta, os pacientes permanecerão monitorados quanto:
    1. à circulação, incluindo aferição da pressão arterial e dos batimentos cardíacos e determinação contínua do ritmo cardíaco, por meio da cardioscopia;
    2. à resp7iração, incluindo determinação contínua da oxigenação do sangue arterial e oximetria de pulso;
    3. ao estado de consciência;
    4. à intensidade da dor.

Art. 5º Os anexos e as listas de equipamentos, instrumental, materiais e fármacos que obrigatoriamente devem estar disponíveis no ambiente onde se realiza qualquer anestesia, e que integram esta resolução, serão periodicamente revisados.
Parágrafo único – Itens adicionais estão indicados em situações específicas.

Art. 6° Revogam-se todas as disposições em contrário, em especial a Resolução CFM nº 1.363, publicada em 22 de março de 1993.

Art. 7° Esta resolução entra em vigor na data de sua publicação.

Brasília/DF, 04 de outubro de 2006.

ANEXOS 

ANEXO I

As seguintes fichas fazem parte obrigatória da documentação da anestesia

1. Ficha de avaliação pré-anestésica, incluindo:

  1. Identificação do anestesiologista
  2. Identificação do paciente
  3. Dados antropométricos
  4. Antecedentes pessoais e familiares
  5. Exame físico, incluindo avaliação das vias aéreas
  6. Diagnóstico cirúrgico e doenças associadas
  7. Tratamento (incluindo fármacos de uso atual ou recente)
  8. Jejum pré-operatório
  9. Resultados dos exames complementares eventualmente solicitados e opinião de    outros especialistas, se for o caso
  10. Estado físico
  11. Prescrição pré-anestésica
  12. Consentimento informado específico para a anestesia

2. Ficha de anestesia, incluindo:

  1. Identificação do(s) anestesiologista(s) responsável(is) e, se for o caso, registro do momento de transferência de responsabilidade durante o procedimento
  2. Identificação do paciente
  3. Início e término do procedimento
  4. Técnica de anestesia empregada
  5. Recursos de monitoração adotados
  6. Registro da oxigenação, gás carbônico expirado final (nas situações onde foi utilizado), pressão arterial e freqüência cardíaca a intervalos não superiores a dez minutos
  7. Soluções e fármacos administrados (momento de administração, via e dose)
  8. Intercorrências e eventos adversos associados ou não à anestesia

3. Ficha de recuperação pós-anestésica, incluindo:

  1. Identificação do(s) anestesiologista(s) responsável(is) e, se for o caso, registro do momento de transferência de responsabilidade durante o internamento na sala de recuperação pós-anestésica
  2. Identificação do paciente
  3. Momentos da admissão e da alta
  4. Recursos de monitoração adotados
  5. Registro da consciência, pressão arterial, freqüência cardíaca, oxigenação, atividade motora e intensidade da dor a intervalos não superiores a quinze minutos.
  6. Soluções e fármacos administrados (momento de administração, via e dose)
  7. Intercorrências e eventos adversos associados ou não à anestesia

 

ANEXO II
Equipamentos básicos para a administração da anestesia e suporte cardiorrespiratório:

  1. Em cada sala onde se administra anestesia: secção de fluxo contínuo de gases, sistema respiratório e ventilatório completo e sistema de aspiração.
  2. Na unidade onde se administra anestesia: desfibrilador, marca-passo transcutâneo (incluindo gerador e cabo).
  3. Recomenda-se a monitoração da temperatura e sistemas para aquecimento de pacientes em anestesia pediátrica e geriátrica, bem como em procedimentos com duração superior a duas horas, nas demais situações.
  4. Recomenda-se a adoção de sistemas automáticos de infusão para administração contínua de fármacos vasoativos e anestesia intravenosa contínua.

ANEXO III

Instrumental e materiais

  1. Máscaras faciais
  2. Cânulas oronasofaríngeas
  3. Máscaras laríngeas
  4. Tubos traqueais e conectores
  5. Seringas, agulhas e cateteres venosos descartáveis
  6. Laringoscópio (cabos e lâminas)
  7. Guia para tubo traqueal e pinça condutora
  8. Dispositivo para cricotireostomia
  9. Seringas, agulhas e cateteres descartáveis específicos para os diversos bloqueios anestésicos neuroaxiais e periféricos

ANEXO IV

Fármacos

  1. Agentes usados em anestesia, incluindo anestésicos locais, hipnoindutores, bloqueadores neuromusculares e seus antagonistas, anestésicos inalatórios e dantroleno sódico, opióides e seus antagonistas, antieméticos, analgésicos não-opióides, corticosteróides, inibidores H2, efedrina/etil-efrina, broncodilatadores, gluconato/cloreto de cálcio.
  2. Agentes destinados à ressuscitação cardiopulmonar, incluindo adrenalina, atropina, amiodarona, sulfato de magnésio, dopamina, dobutamina, noradrenalina, bicarbonato de sódio, soluções para hidratação e expansores plasmáticos.

Depoimentos

“Gostaria de parabenizar a Diretoria da SBA, que se empenhou e se empenha a cada dia na melhoria da qualidade da anestesiologia brasileira, e na segurança do exercício da especialidade. Porém gostaria aqui de saber se haverá algum órgão fiscalizador, que atuará no sentido de botar em prática essa resolução, protengendo os anestesiologistas da ganância dos empresários da medicina. O nosso país é vasto, existindo diferenças regionais, no centro – sul temos uma maior cobrança do usuario e do médico talvez deva-se cumprir com mais facilidade essa resolução. Porém nordeste e norte, interior principalmente, essa resolução seja mais dificil de ser cumprida. ”
- Dr. Alexandre Palmeira Goulart

“Apresento os meus mais sinceros cumprimentos a todos diante da modernização e abrangência atingida com a Resolução CFM 1802/2006. Constitui um largo passo adiante da primeira conquista – a 1363/93.
À Diretoria pelo empenho, aos Anestesiologistas pelo instrumento alcançado, seja para nortear o exercício profissional seja para reivindicar recursos adequados para tanto, e aos Pacientes pelo prenúncio de uma nova era de segurança indepedentemente de classe social.
Mais uma vez me sinto orgulhoso por ter escolhido a especialidade.”
- Oliva

“Parabenizo a SBA pela luta para a atualização da Res. 1363/03.
Tenho a certeza de que todos os anestesistas estarão com muito mais segurança, pela materialização através da Câmara Técnica em conjuto com CFM/AMB/SBA, da publicação da Resolução 1802/06-CFM.”
- Luiz Bomfim Pereira da Cunha

“Uma conquista! Partabéns a todos que labutaram para esta atualização da forma como devemos proceder no tratar os nossos pacientes!”
- Nádia Duarte

“Gostaria de parabenizar pelo trabalho realizado e pela importante conquista para a classe. A todos que se empenharam, fica meu sincero reconhecimento pela iniciativa e esforço continuado.
um forte abraço”
- Jeferson Devens

“Parabenizo-os pela brilhante atuação em relação à elaboração desta resolução, que veio de encontro à moderna prática da anestesia.
Com certeza isto só nos orgulha perante toda a população e a classe médica.
Abraços,”
- Mauro Pereira de Azevedo

“Parabéns à nossa SBA pelo passo importante”
- Neuber – Membro da CNTSA, SBA

“Parabéns à Diretoria da SBA e a todos que contribuiram com esta conquista.
Um abraço, ”
- Maria Luiza Alves